
郑州大学第一附属医院 张科科 耿玉东 卢泰青 崔淑霞
“医生,我家孩子以前可漂亮了,怎么突然变成‘大下巴’、‘月亮脸’了?”
“医生,我家孩子脸怎么突然长歪了?原来没发现啊……”
“医生,我家孩子下巴越来越小,什么情况啊?”
“医生,我家孩子该换牙了,一直长不出来,拍片子才发现有埋伏牙和囊肿,牙根还吸收了,可怎么办啊?”
听到家长这样的疑问,我们既心疼又着急,如果就诊及时,治疗效果往往较佳,但是仍然有不少孩子错过了最佳干预时期,可能要面临成年后的正畸正颌治疗,也就是正畸和外科手术结合的治疗,家长懊恼,医生惋惜。这就不得不提起,儿童正畸的时机问题,很多家长朋友认为“12岁,等孩子牙齿换完了才能开始矫正牙齿”,甚至很多家长从来没带孩子进行过口腔检查,这其实是最大的误区。
作为口腔医生,我们写下这篇科普,希望帮您抓住孩子颜面管理的“黄金钥匙”。
首先介绍一下什么是早期矫治?早期矫治,不是在牙齿全替换完后(通常12-14岁)才开始,而是在孩子生长发育高峰期之前就介入。好比孩子在成长马拉松中跑偏了,我们趁早轻轻一扶,让他回到正确的跑道,避免未来摔大跟头。
核心目标:预防畸形发生、阻断畸形发展、引导颌面正常发育。
二、哪些是“警报信号”?这7类问题别耽搁
如果出现以下情况,请立即咨询专业的口腔正畸医生,不要等待:
1. 口腔常见坏习惯
(1)吮指/安抚奶嘴依赖:易导致“大板牙”、前牙外翻、下巴后缩等。
(2)咬嘴唇:咬下唇会导致上牙前突、下巴后缩,形成“嘴突”面容。咬上唇则可能造成地包天,前牙反合,新月面容等错颌畸形。尽快就医,破除不良习惯。
(3)口呼吸:长期张口呼吸是“颜值杀手”,会导致面部狭长、嘴唇外翻、眼神无神(腺样体面容),还影响睡眠和注意力。需要口腔和耳鼻喉的检查,看看气道是否通畅,找准病因,及时治疗。
(4)吐舌/异常吞咽:舌头处于低位,总抵着牙,会导致下前牙散在间隙,前牙反合,或前牙咬不拢,开合等情况。
“地包天”(前牙反)下牙包住上牙,会“锁住”上颌骨的发育,同时“刺激”下颌过度生长,形成“凹面型”。最佳干预期:乳牙期3-5岁;替牙期(关键补救期):8-11岁;恒牙早期(最后机会):12岁左右。具体情况需就医进一步检查,避免错过最佳时机。
3. “大龅牙”(深覆盖)
上牙过分前突,不仅影响美观,也容易受伤磕碰,同时如果上牙弓狭窄还可能限制下巴发育。
4. 乳牙“早退”
乳牙因蛀牙等原因过早脱落,旁边的牙齿会“倒下来”侵占空间,导致恒牙没地方萌出,牙齿拥挤不齐甚至会引起恒牙埋伏阻生等情况的发生。
5. “后牙”咬合没对上位(后牙反/锁)
后牙的错位会影响下颌骨运动,单侧后牙咬合错位,可能会导致大小脸,面部偏斜、颞下颌关节弹响等问题。
6. 牙齿“迷路”(萌出异常)
恒牙该长不长,或者长得位置古怪,需要及时检查,排除多生牙、阻生牙,甚至颌骨囊肿,囊肿会压迫相邻牙根的吸收骨骼。可替牙期进行常规牙片的检查。
7. 骨骼问题倾向(安氏Ⅱ类、Ⅲ类错颌)
受遗传影响明显的“小下巴”,下巴后缩;或“大下巴”,地包天等倾向的,需在生长高峰前进行生长改良。抓住生长发育的时机,刺激颌骨生长发育,面型往往能得到很好的改善。
三、什么时候行动?记住这两个关键期
1. 常规检查起跑线:第一颗恒牙萌出时(约6岁),就应进行第一次口腔检查。
2. 黄金干预期:不良习惯、乳牙反:3-5岁就可干预。
骨性问题:在生长高峰前(8-11岁)进行干预,效果最佳。
核心原则:一旦发现异常,立即咨询。正畸医生会结合牙龄、骨龄、习惯等,给出最适合的时间表和治疗方案。等待“12岁后一起做”可能会错过引导骨骼生长,解除相应病症的最佳时机。
早期矫治后,换完牙还要二次矫正吗?
很有可能需要,但这绝非白费功夫。可以理解为“双期治疗”:
一期(早期治疗):在骨骼快速生长期,解决骨骼关系不调和不良习惯,为颌面正常发育扫清障碍,如果存在埋伏牙,多生牙、颌骨囊肿尽早进行干预避免牙根吸收,颌骨囊肿的形成。
二期(综合正畸):换牙完成后(12-14岁),精细调整所有牙齿的咬合。
早期治疗的意义在于:
将可能复杂的骨骼问题在早期简单化,降低二期治疗的难度,甚至避免未来做手术。它相当于“打好地基”,让后续的“精细调整”(二期矫正)更顺利、效果更好、更稳定。
给家长的核心建议:
在孩子6岁左右(第一颗恒牙萌出时)进行一次专业的口腔检查。让医生判断孩子是否需要早期干预,以及何时开始。 早期矫治并非“制造完美”炒股平台,而是清除成长路上的障碍,让孩子的面部骨骼得以健康地绽放。 别让“再等等”的观念,成为未来的遗憾!
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